吴某某 女 65 退休 联系方式:无 主诉:尿频2年余。现病史:2年前开始出现小便次数增多,白天小便4-5次,夜间多达15次,苦不堪言,伴怕冷,喜热饮,反酸不适,无尿痛,尿急,舌淡、苔薄、脉细。既往史:无特殊。辅助检查(若无就不需记录):无辨证思路:四诊合参,本…
张某 男 68 岁 退休 联系方式: 主诉:胁下胀伴咽痛1 周现病史:患者述2000 年行胆囊切除术,2003 年曾患肝内胆管结石并手术治疗。近年来反复出现右胁下胀伴腹胀,1 周前冲凉后出现右胁下胀伴咽痛至今。诊见:右胁下胀伴腹胀纳差,腹不痛,食欲可,眠差,多梦易醒,咽…
徐某 男 67 职业:退休 联系方式:无 主诉:胸闷、气喘一年余。现病史:一年前患者发现肺癌,无手术机会,刻下:胸闷、气喘、气短、咳嗽,痰中带少量血丝。既往史: 无辅助检查(若无就不需记录):心脏彩超提示有心包积液,舌暗红,有紫斑,苔薄黄,脉弦细。辨证思…
刘某 男 20 学生 联系方式:无 主诉:身黄、目黄、小便黄伴乏力3 月余现病史:患者于3个月前出现身黄、目黄、小便黄及身困乏力,于某传染病医院治疗月余,好转出院后即复发。又于4 月20 日住某中医院治疗,诊断为“甲肝”,给予复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽及多稀磷脂…