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糖尿病动态“双C”疗法 -内分泌科

发布者:管理员 发布时间:2014-10-24 浏览量:421

所谓C”治疗,就是持续皮下胰岛素输注(CSII持续葡萄糖监测(CGM的联合应用对糖尿病的根本治疗,由于这两种手段英文名字中的第一个字母都是“C”,所以简称之为C治疗

近年来,全球糖尿病发病率增长迅速,糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病之后的第三大严重威胁人类健康的疾病。目前,我国患者人数已接近6000万,并每年以10%的速度在递增。动态双C疗法拯救糖尿病患者B细胞,可以使受损的处于休眠状态的胰岛B细胞进一步增强。

持续皮下胰岛素输注通过一个细细的输注导管将胰岛素输注到腹部的皮下,可以每次输注很微小的剂量,24小时连续输注,模拟人体生理性胰岛素分泌,有“人工胰腺”之誉。(图1)

    持续葡萄糖监测:以便捷、无痛的方式记录患者的血糖变化,形成全天24小时的连续血糖图谱,真实地反映患者在日常生活环境条件下血糖的变化,特别是发现目前临床检测方法不能捕捉到的夜间低血糖和黎明现象,其有效工作时间不少于72小时。比之传统血糖检验方法,能够更加客观、准确地在筛选、诊断早期糖尿病和孕产期糖尿病方面有所助益,有助提高医学界对糖尿病预防、诊断和控制的能力。每3分钟记录一个血糖平均值,每昼夜记录288个血糖值。形成一张患者24—72小时连续、详细的血糖图谱,使患者的各项日常活动对血糖变化的影响一目了然(包括饮食、胰岛素、用药及运动等各种事件)。 帮助医生及时有效地调整胰岛素或用药的剂量及疗法等,使患者血糖得到更好控制,接近正常,并能够帮助减少直至杜绝低血糖的发生。有效应用的直接结果是延缓并发症,而在恶性并发症发生和发展的同时,用于强化治疗过程,能够使治疗达到最佳效果。(图2)

该治疗手段对那些需要实施胰岛素强化治疗的所有糖尿病患者,如有条件都应该作为首选,因为这种C治疗可以说是目前最先进的糖尿病治疗手段。该治疗的实施对患者来说没有任何痛苦,也并不复杂,但需要胰岛素泵和动态血糖监测系统两套设备,最重要的是需要有经验的糖尿病治疗团队。这种治疗手段也是我科近年来发展的特色之一。

1型糖尿病患者在纠正糖尿病急性并发症后应立即开始C治疗,这不但对于预防急、慢性并发症有重要意义,而且对于遏制病情进一步发展,保护残存的胰岛细胞有显著作用。

长期以来,对2型糖尿病患者的胰岛素使用始终存在误区。实际上,只要发展成为了糖尿病,都有胰岛功能的损害,胰岛素分泌的质和量都已经出现了问题,2型与1型相比只有在程度上的差别。对大多数2型糖尿病患者,如能尽早开始C治疗,不但对病情的缓解和有效控制并发症的发生发展非常重要,而且对积极调整神经-内分泌-免疫网络的功能紊乱至关重要,很多早期患者甚至可以重返健康。除了上述典型的1型和2型糖尿病外,对那些既有1型的自身免疫因素,又有2型的以胰岛素抵抗为核心的多代谢紊乱因素同时存在的混合型糖尿病,C治疗也是一种治疗的首选。

      动态双C疗法,是糖尿病治疗的前沿技术。实验证明,仅需要15天的双C强化治疗,血糖即可控制良好,糖化血红蛋白达标,糖尿病患者在出院后只要坚持合理的饮食运动等糖尿病的治疗,就可以完全恢复正常人的生活方式。

                                                 (内分泌科 何旭梅)