重症医学科

保温材料在气道加温加湿中的应用

发布者：重症医学科发布时间：2017-08-19 浏览量：169

上呼吸道是对吸入气体加温加湿的重要部位,也是呼吸系统非特异性防御功能的重要部分。但是人工气道的建立使吸入的干冷气体绕过上呼吸道直接进入机体,导致呼吸道黏膜干燥的发生率高达30%-66%,从而导致气道黏膜损伤、纤毛运动受限、痰痂堵塞、肺部感染率升高等严重危害。临床上,机械通气患者可通过呼吸机的湿化罐进行人工气道的加温加湿,而非机械通气患者的气道湿化通常采用非加温湿化方法,导致湿化效果不理想,呼吸道黏膜干燥、痰痂堵塞等不良反应屡屡发生,因此非机械通气患者的气道加温加湿管理，人工气道如何加温湿化一直受到国内外同行的极大关注。我们自2009建科年开始，对非机械通气患者人工气道采用了机械性湿化罐加温加湿的方法，较前有效的提高了非机械通气患者人工气道加温加湿有效率。
但随着对气道湿化的进一步了解，同时对于气道湿化的要求逐渐增高，对于呼吸衰竭的病人，不管是有创通气、无创通气还、气切面罩吸氧还是面罩吸氧，在进入气道前希望湿化的温度能达到37℃。以前的单纯的加温湿已经不能满足要求，后斐雪派克公司研发出带有加热导丝的有创呼吸机加温加湿管路，同时也有高流量主动加温加湿管路，他们都能达到理想的温度，但是它有一个最大的缺点就是“贵”，而且还是自费，对于很多需要充分湿化的病人，不可能每个人使用斐雪派克的主动加温加湿的管道。于是我们找到了一种方法就是：在有加温加湿底座的进气管路上外面再套一层保温管，这样经过调解底座的温度或中心氧表的流量可以达到我们理想的温度37.0℃。而我们的每次使用保温管的费用是人民币2.0元。
我们科从2016年初就开始所有的病人，只要是氧流量超过2升/分的病人或气管切开、无创和有创呼吸机的病人，均使用该方法后，痰液的粘稠度和肺部感染有明显的降低，目前共使用有600人次，明显的降低了病人的费用，并向市级医院推广也取得了很好的效果.

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