头颈肿瘤术后缺损直接影响咀嚼、吞咽、言语、呼吸、特殊感觉等重要生理功能，随着外科手术水平及肿瘤切除率的提高,一期修复及功能重建技术成为近30年来头颈外科最重要的成就之一，也最能体现学科综合实力。我院耳鼻咽喉科于2016年9月12日为一位下咽癌（喉咽癌）患者成功施行手术治疗，在完成下咽、即食管入口肿瘤组织切除和颈淋巴结清扫术后，同期顺利完成胸大肌肌皮瓣修复术，术后皮瓣健康存活，3周后患者恢复正常的吞咽、进食功能。

下咽癌（不是喉癌）是上消化呼吸道最致命的肿瘤之一，临床统计五年生存率在25～40％。其生长位置隐蔽，肿瘤分化差，局部呈侵袭性生长并沿黏膜下浸润扩散；就诊时多属于晚期，区域淋巴结和远处转移率高。下咽癌切除时，多遗留下咽部及颈段食道大块缺损，其吞咽功能的保留和重建直接决定患者生存率提高的同时如何提高患者的生存质量。本例患者肿瘤切除后残留的下咽粘膜只有1cm宽，根本无法直接拉拢缝合重建，皮瓣修复重建成为恢复吞咽进食功能的不二选择。修复重建的成功，有利于患者的营养摄入，对后期放化疗治疗也是有力的保证。就在同期，由医联体兄弟医院转诊的另外一例病人,临床上同样起病隐蔽、目前已喉体膨大、喉外肌肉受累、局部晚期的声门旁型喉癌患者,也在我科经过医护团队的精心准备、顺利完成了全喉切除+改良根治性颈清扫术。最让大家欣慰的是，得益于优质熟练的协作、细致入微的投入，本来已经局部晚期、术前评估多半会二期愈合的病变，仍然一期愈合了，这是继前期为一例放疗后复发癌成功行全喉切除挽救手术、一期愈合后的又一骄人战绩！几例手术的成功，同样也是对我院病理科、麻醉科、手术室等兄弟科室专业素质、热心配合的有力褒奖。

回顾本例下咽癌手术病例的准备、实施到顺利恢复的治疗过程，见证了耳鼻喉科医护队伍的专业、严谨和负责，展示了耳鼻喉科团结向上，勇敢担当的进取精神，证明了本学科在此领域的临床技术实力，增强了全科同事应对医改新常态大局下发展科室的信心！全科同事再次认识到，只有磨砺个人专业技能，夯实科室竞争力，升品质，强内涵，才能在医改大潮中永远立于不败之地！

通讯员：姚琦，姚琳莉