“感谢叶小春药师，一年时间内不断解决我的各种用药咨询。”2月20日，面对患者明先生发来的感谢信，武汉市第一医院临床药师叶小春表示：“追寻用药背后的故事，知晓患者依从性不佳的深层次原因，一年的用药咨询也让我成长了很多。”

    66岁的明先生家住武汉市硚口区，得过脑梗，血脂、血压也偏高，同时在服用多种药物。自2023年年初在一次义诊中结识叶小春药师后，明先生开始连续多次到她坐诊的武汉市第一医院心血管用药安全门诊咨询。

叶小春药师（右）在社区义诊，为居民提供用药咨询

       用心引导患者自我管理药物

    明先生的第一个诉求是觉得药物服用过多，希望减少药物。叶小春对药物重整后发现，明先生自己不清楚所服用药物的种类及服用时间，指望老婆为其管理药物。而明先生的老婆对此也不甚清楚，直言平时都是明先生自己在吃药。

    叶小春着手为明先生制作一份用药清单，列出具体药物服用时间、用法用量及注意事项。整理时发现，其在同时服用两种抗板药物：阿司匹林和氯吡格雷。因其已经脑梗3个半月，叶小春给出建议：如果无特殊情况，经神经内科医生评估后，可以减少一种抗板药物。明先生随即到神经内科复诊，医生评估后让其停用氯吡格雷，只服用阿司匹林即可。

    明先生很高兴可以少吃一种药，同时也开始自我管理药物。从此，只要有不舒服的感觉，他就会到叶小春的用药门诊咨询。

    有段时间，明先生感觉胃不舒服，吃完药后胃胀，检查胃肠道无问题。叶小春根据经验，怀疑是阿司匹林引起的不良反应，经神经内科医生评估后将阿司匹林换为氯吡格雷，其胃肠道再未出现不适症状。

    入“心”提升患者服药依从性

    明先生脑梗急性期时，血压曾高达150/90mmHg。后在服降压药期间，其血压反复升降不定。

    叶小春交流得知，医生嘱咐明先生同时吃两种降压药，但他怕吃药多，还怕药物不良反应，一看到血压控制好了，就自行停用一种药。叶小春告知其正常监测可以避免药物不良反应，建议继续服用两种降压药物，其血压开始恢复正常。

    一段时间后，明先生血压又控制不好了。叶小春详细问诊后，得知其血压不同于一般高血压患者，明先生血压的两个高峰，其中一次在晚上8时，于是调整一种降压药物在下午6时服用，经过调整，血压又恢复正常。

    后来明先生又自行改变服药时间，血压再次出现波动。经过沟通后，他才正视自己的血压问题，按时、按量服药，血压终于完全控制达标。

    “吃药嫌麻烦，担心药物副作用；不好好吃药又担心再次发病，患者就在这样纠结的状态下自行改变用药。”叶小春表示，在与明先生一年的用药咨询中，深深理解了患者的苦痛，明白了想让患者服药依从性变好，可能不是一句“药物就要这样吃”或者“药物不能停，停了危害很大”之类的话就能解决，需要理解他们的内心，倾听他们的需求，知晓他们依从性不佳的深层次原因。

（长江日报记者刘越　通讯员张梦石　谯玲玲　陈可）