本报记者刘璇 通讯员谯玲玲

    9月4日，下午2点，武汉市第一医院睡眠医学中心“圆梦睡眠·睡眠认知行为课堂”如期开讲。67岁的独居老人周先生专程从武昌赶来，失眠5年的他期盼能在这里能找到一个让自己睡着的办法。

    去年9月，“睡眠课堂”正式开课，每周一次，迄今已经举办了50期，每期10人，场场爆满。其中，最年轻的失眠者仅25岁。“来听课的人中，约六成合并有情绪问题。”9月7日，睡眠医学中心梅俊华副主任医师向记者透露，相比睡眠问题本身，背后隐藏的情绪问题往往更为严重。

    失眠老人

    每天往返坐地铁为睡觉

    “睡眠课堂”在舒缓的钢琴曲《致爱丽丝》中开课，周老伯跟着护士，认真的学做睡眠放松操。1个半小时的课程，刚过一小半，周老伯的上下眼皮就开始打架，全程打着瞌睡“听”完了这节睡眠课。

    5年来，周老伯饱受失眠困扰。他告诉梅俊华，7年前刚退休，老伴就去世了，膝下只有一个儿子，因为生活习惯等各方面不合拍，儿子成家后，他就一个人独过。平时喜欢宅在家里看书读报，思考问题，不同图书馆的借书证办了3个。一到晚上就兴奋，整夜整夜睡不着。

    晚上睡不好，白天头晕沉沉的，就连吃饭都没胃口。有一次坐地铁时，他无意中发现自己竟然睡得很香。此那之后，周老伯每天吃过晚饭后，都会从家附近的洪山广场站，随便坐上一趟地铁，从头到尾来来回回坐上五六趟，让自己睡上一会儿。“地铁上哪怕再吵，我都能酣然入睡。”

    记者看到周老伯随身带着的包里，装着一本《图解最新医学之心脏病》。“人年纪大了，现在最关心的就是健康。”周老伯说，自己白天会去武汉各大医院听健康讲堂，平时看得最多的也是健康类的书籍。

    分析了周老伯填写的睡眠量表后，梅俊华说，周老伯失眠的原因是抑郁情绪。她解释，退休、独居的双重叠加，极大地削弱了老人的社会和家庭的归属感，让他感觉孤独无助，对死亡充满了恐惧，堆积成无以排解的抑郁焦虑，并外化为严重的失眠。

    梅俊华为周老伯制定了“睡眠计划”：一方面通过行为指导“重置”生物钟节律，做到白天外出活动，晚上10点至凌晨5点睡觉；一方面借助抗抑郁药物，鼓励他多参加社会活动，与儿子建立亲密往来，从社会和亲人身上获得更多的关爱，培养兴趣爱好，重新融入社会生活。

    小伙反复梦见被凶杀

    无奈从德回汉

    27岁的武汉小伙薛飞（化名）有着令外人羡慕不已的工作：研究生毕业后进入一家大企业上班，上班1年多就得到了一个外派德国工作2年的机会。让身边所有人大跌眼镜的是，最近他因严重失眠，不得不请假从德国回汉，成为“睡眠课堂”的一员。

    第一次找到梅俊华医生时，薛飞说自己睡眠很浅，稍有一点动静就会惊醒，一晚上下来顶多只能睡二三个小时。在梅俊华的建议下，他接受了睡眠监测，结果显示睡得很好：一晚上4-6个睡眠周期，深度睡眠时长也正常。“这是一种主观性失眠。”梅俊华告诉他，因为感受不到睡眠带来的满足感，明明能睡五六个小时，总觉得自己只睡了两三个小时。

    听说自己是“假失眠”，薛飞急了，他告诉梅俊华，最近两三个月来，每天的梦境中都会频繁出现同一个场景：有人行凶，他为别人挡刀，结果被别人用刀捅死了。随后的心理测评结果显示，他有重度的强迫症、焦虑及抑郁。梅俊华指出，薛飞反复梦见自己死了，是压力太大导致过度焦虑和抑郁，潜意识里萌生“不想活了”的念头。

    在梅俊华的细细追问下，薛飞袒露了内心深处的忧虑：在德国一起工作的同事，各个都是子公司的精英。偷偷一比较，他感觉自己的语言水平和工作能力都远不及他们，感觉压力很大。“独自一个人在国外，很孤单，工作上也不顺，不想在国外呆着，可是又不想因为无法胜任工作而被迫遣送回国。”薛飞一脸的矛盾纠结。

    经过“一对一”的心理辅导，薛飞意识到自己一直以来内心极度不自信，特别在意和担心旁人的看法。明白自己的“心结”后，薛飞不再纠结自己的睡眠问题，上周已返回德国继续工作。同时，他将通过网络远程定期接受心理治疗。

    梅俊华透露，像薛飞这样的“假失眠”在门诊经常碰到。“造成这样的错觉，跟情绪有很大的关系。”她指出，中青年人失眠，职场压力、成长烦恼、情感困扰、人际关系、家庭矛盾、生活发生重大改变、股票熊市等社会环境因素内化为情绪压力时，都可能外化为睡不好。还有就是个性问题，平时喜欢操心、追求完美、怕连累别人的人，往往更容易出现睡眠障碍。

    失眠背后

    六成与心理问题有关

    武汉精神卫生中心睡眠中心主任张昌勇一年接诊近千例失眠病人。他告诉记者，临床统计发现，至少有半数以上的失眠者都是因为情绪焦虑引起的睡眠问题。

    梅俊华对一年来参加“睡眠课堂”的全部500名学员进行了统计分析。数据显示：20-30岁的50余人，30-50岁的150余人，50岁以上的300余人。其中，女性是男性的2倍。这些失眠者中，在20-30岁的人中，约70%与各种情绪障碍有关，以工作压力、情感问题为主；在30-50岁的人中，55%与各种情绪障碍有关，以工作压力、经济压力、夫妻和子女关系为主；在50岁以上的人中，约61%与各种情绪障碍有关，以老年分居、独居难熬、与子女的育儿冲突为主。

    “失眠的人往往自己找不到原因，越是焦虑，越是睡不着。”梅俊华说，“同样是失眠，入睡慢、易惊醒、醒得早，医生用药截然不同。”医生会抽丝剥茧找到失眠背后的原因，针对性的对症下药。“这个药不一定是安眠药。”

    梅俊华告诉记者，“睡眠课堂”是一种睡眠认知行为治疗，教睡眠障碍者学习放松，疏导负面情绪，纠正不良睡眠习惯。由3个医生、3个护士轮流主持，每节课1个半小时左右，固定在每周二下午。医生首先对睡眠障碍者进行初筛，进行睡眠情绪量表测评，然后通知参加“睡眠课堂”，进行失眠认知行为干预，一段时间后随访，评估睡眠改善的情况。

    记者在课堂上看到，在舒缓的背景音乐中，医生先跟患者聊了聊“睡眠那些事”，提升患者对于正确睡眠行为的认知，针对患者的个案化问题面对面交流，纠正不良睡眠习惯，睡眠专科护士通过舒活训练，教授瑜伽，带领患者一起做自创的助放松训练操等，来帮助患者提高睡眠质量。不少人一边做，一边打哈欠。

    90分钟的课程结束后，护士长王婧把学员加到“天使助眠”微信群里，上传睡眠音乐、睡眠放松操视频等，提醒大家回家后反复练习。“很多人刚来的时候，睡不着非常焦虑，之后一起上课，在群里相互交流，很快心态就发生了变化。”王婧笑着说，团体认知行为治疗对慢性失眠的纠正，能起到事半功倍的效果。

    培养睡眠好习惯

    至关重要

    睡眠质量主要包括两个方面：睡得香不香，睡的时间够不够。梅俊华表示，睡眠质量因人而异，有的人是短睡眠者，只睡4个小时都能精神充沛。如果白天精神状态不好，影响到正常的工作和生活，就应该及时到医院寻求专科医生的帮助。

    张昌勇指出，目前对失眠的治疗，首先是改善睡眠习惯，然后是物理治疗，必要时才会辅以药物治疗。

    调查发现，除了情绪问题所致的失眠，相当多的人是睡眠习惯不好所致。梅俊华就此给出了几点建议：

    别轻易破坏睡眠节奏。很多失眠者喜欢用白天拼命工作消耗精力，用一天的辛劳换取一晚上的安眠。也不要因为晚上没睡好就花一整个白天来补觉，破坏睡眠节奏的恶果就是到了晚上又睡不着。

    养成良好睡前习惯。晚饭吃七八成饱，十点睡，六七点一定吃完晚饭；睡前2小时不宜做剧烈运动，睡前洗热水澡、喝牛奶，晚上不熬夜，戒喝咖啡、茶、可乐；睡姿以右侧卧位最好，枕头一个拳头高。把手机、闹钟、手表等丢远点，频繁看时间也会导致焦虑睡不着。

    减少卧床时间。一晚上只能睡4小时，呆在床上时间只能是4.5小时，和床形成睡眠条件反射。睡意来了再上床，半小时内没睡着，就起来做别的事情，在床上翻来覆去只会增加对睡不着的担心和焦虑。不管晚上睡得好不好，到了点就起床。