一、什么是脑出血？

1、出血性脑卒中又称为颅内出血，是脑卒中的常见形式。占所有脑卒中的10-15%(在亚洲占30%)。中国高发。

2、脑卒中在中国居民死亡原因中排名前三，其中出血性脑卒中占大多数。是神经外科常见病、多发病

二、为什么会发生脑出血？

1、危险因素

（1）年龄：55岁以上发病率明显上升，其年龄每增加10岁，发病率增加1倍；

（2）性别：男性多于女性；

（3）既往史：有脑血管意外的危险性升至23:1

（4）饮酒

（5）肝功能异常

2、直接原因

（1）高血压

（2）脑动脉瘤

（3）血管畸形

三、脑出血严重吗？

    脑出血的严重程度决定于三个方面：出血量-出血部位-病情进展

四、发生脑出血怎么办？

五、什么叫医生有所能有所不能？

    医生无法解决脑出血带来的原发性损害。只能尽量去解决其带来的继发性损害。

1、哪些能？哪些不能？

（1）不能

A.病人出血的部位和出血量是在发病很短的时间内就决定的，医生不能控制。

B.出血一般需要4-6小时自行停止、出血后水肿期为必然病理过程，医生不能阻止。

（2）能

C.医生能够使用控制血压等方式减少再出血机会，能够使用脱水药物减轻脑水肿危害。

D.医生能够采用最合适的手术入路和方式以最小代价清除脑内血肿，减少继发性脑损害。

2、能不能手术？

（1）手术适应症：

A．当出血超过一定量，需要手术治疗。

B．幕上20ml幕下10ml

C．当出血压迫明显造成神经功能损害，需要手术治疗。

（2）手术禁忌症：

A．严重肝肾或其他器官功能衰竭

B．严重血液系统疾病或凝血功能异常

C．生命体征极不稳定

D．已经脑死亡

3、能不能微创？

    微创手术是目前外科治疗的方向，绝大多数需要手术的病人是可以通过微创手术解决的，但微创手术有其局限性，有的出血不适合微创手术，在手术选择时需要和临床医生多沟通，选择最适合的手术方式

4、什么叫微创手术？

    是指利用某些技术，通过较小的伤口和脑组织损伤清除血肿的手术方式。包括：钻孔抽吸、内镜清除

                                   微创手术效果

5、能不能康复

   脑出血康复的前提：白质纤维束的完整性、血管的完整性

6、能不能预防

   脑出血如此凶险、预防大于治疗

2018年3月15日健康大讲堂内容  主讲人：神经外科 罗明 

预告：2018年3月29日健康大讲堂内容：胃食管反流的防治与调理  主讲人：消化内科 胡伟