近日我院消化科成功开展了一例急诊经颈内静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS），该项技术是目前消化介入治疗中技术含量最高、手术难度最大的手术之一！

       患者徐某某，老年男性，因肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血多次行内镜下曲张静脉套扎联合硬化剂、组织胶注射术，1周前患者再次出现便血住入我科，住院期间反复大出血、失血性休克。我院门脉高压亚专业组及放射介入亚专业组综合评估患者病情：患者老年男性，重度贫血，一般状况差，诊断为肝硬化失代偿期，脾大、腹水、重度食管胃底静脉曲张并出血、失血性休克。患者已行多次内镜下治疗，现再次出现呕血、便血等消化道大出血表现，随时可能危及生命。经科室讨论建议行TIPS手术。

       6月11日，在导管室同仁全力配合下，我科消化放射介入亚专业组对患者行急诊TIPS术，手术经右侧颈内静脉穿刺植入导管达肝静脉，在门静脉间接显影定位的情况下顺利完成该手术难度最大的步骤---肝内门腔分流穿刺+支架植入术，然后栓塞胃后静脉、脾肾分流道。术后造影示门静脉与下腔静脉间分流道通畅，胃后静脉及脾肾分流道闭塞，门静脉压力由37mmHg降至22mmHg，术后患者出血停止，未出现肝性脑病等并发症，复查影像学检查示分流通畅，食管胃底静脉曲张明显减轻。

       TIPS手术是通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道，以微创的方式，从结构上显著降低门静脉阻力，是除肝移植之外治疗门静脉高压症最有效的方法，也是门静脉高压急性大出血最有效的抢救手段之一；同时具有创伤性小、技术成功率高、可控制分流道直径、能同时栓塞静脉曲张以及并发症发生率低等优点。

       我科消化放射介入亚专业组自成立以来，在时昭红主任和科委的大力支持下，选派易宏锋副主任医师于南京鼓楼医院进修消化介入技术，目前我科消化放射介入技术已取得突破性进展，可独立开展经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS）、经肝动脉化疗栓塞术（TACE）、经颈静脉肝活检（TJLB）、肝静脉压力梯度测定（HVPG）等技术，这些技术的开展为肝硬化门脉高压出血、肝癌患者筑起一道坚实的生命防线，也标志消化内科放射介入技术水平更上了一个新的台阶。