这是一例“结肠穿孔DIC”患者，这是我院无数个惊心动魄抢救场面中的一个普通而又特殊的画面，这是一场历时8天8夜医护人员与死神博弈的特殊激战。

2013年7月31日中午11点手术室接到ICU电话：“急诊手术剖腹探查，患者67岁，意识消失、叹气样呼吸、血压测不到、去甲泵维持，全身多处出血点、腹胀如鼓，怀疑DIC”一场与死神较量的可歌可泣的生命接力赛在多个科室拉开了序幕。

从120急救车将患者送入急诊室，直至由ICU送入手术室，患者一直意识消失，叹气样呼吸，腹胀如鼓，血压靠去甲泵维持，已经重度感染性休克了。每天中午也是手术室最繁忙的时候，18个手术台，平均每天70台手术，大家都在繁忙的工作中，护士长接到电话后立即作出了安排。患者进入手术室的同时，麻醉医师、护士、手术医师全部到位。巡回护士立即建立静脉通道，吸氧同时监测生命体征及血氧饱和度、急救车、麻醉机、抢救药品迅速准备齐全，积极配合抢救。心率120次/分，血压测不出，血氧饱和度55%。“没时间了，救命要紧，插管！”麻醉医师迅速对患者进行了简单评估，进行了气管插管。“可能肠穿孔了，拖时间太长了，还有机会开进去吗？”胃肠科医生迅速查体后也作出了判断。患者随时会死亡，能否耐受麻醉、手术的打击，谁都不知道，但大家都知道成功的几率几乎为零。救，还是放弃？手术医生、麻醉医生均面临艰难的抉择。“和家属交代病情，由家属来选择吧。”胃肠科医生向婆婆告知了病情，婆婆吓得神情恍惚，两手发抖，始终念叨着一句话“要是万一治好了呢？”婆婆已不能冷静清晰的作出选择，又没有其他的家属陪同，怎么办？“立即启动危重病人报告程序，向医务处报告情况。”麻醉科主任立刻向医务处电话汇报情况。“一切按照医疗原则来，什么对病人是最有利的，就做什么，不要考虑钱的问题，我马上来！”医务处主任一声令下，大家开始忙活起来，手术！救人！

手术间里比往常显得格外忙碌，医务处主任、胃肠科主任、麻醉科主任、手术室护士长、手术医生、麻醉医生、护士，各司其职全力奋战，向死神发起挑战。“手术医生治病，麻醉医生保命，护士全力配合”是对外科医生、麻醉医生和手术室护士工作关系的形象描述，此时更显得十分贴切。补液、纠酸、查血气、维持血压、保持尿量，麻醉医生采取各种方法竭力维持患者的生命。巡回护士协助麻醉师抢救，观察麻醉用药及患者的病情变化，正确安置手术体位，配合手术医生备好手术所需的一切器械和用物，洗手护士立即洗手上台，严格遵守无菌原则和查对制度，协助消毒铺巾，迅速准确配合手术，腹腔打开了，一股恶臭立刻充斥了整个手术间，腹腔内充满了淡黄色的液体，大便从破裂的肠管溢出，肠管的颜色变得异常晦暗，高度水肿。“结肠穿了。”吸走粪便及液体之后，进一步的探查发现结肠破了一个大洞。顾不得恶臭，清理腹腔，松解肠管粘连，切除病变结肠，结肠造瘘，冲洗腹腔，手术一步步进行着。两个多小时的手术期间，大家各司其职，又紧密配合，这是一个相互熟悉得不能再熟悉的工作团队，丰富的手术经验，较强的应急能力，娴熟的操作技术，手术顺利结束了，大家却并没有轻松下来，老人家病情这么危重，能挺得过来吗？

患者的病因去除了，手术很成功，但患者感染性休克症状很重，无法清醒，无自主呼吸，只能保留气管导管，转入ICU病房接呼吸机呼吸。ICU的医护人员有着非常丰富的重症患者救治经验。进一步的补液、纠酸、维持血压、抗感染、营养支持等治疗措施精细的实施。术后第二天，患者的血压稳定了，术后第三天，患者意识恢复了，术后第4天，患者气管导管拔掉了，能自主呼吸了，术后第八天患者生命体征平稳，脱离危险，转入下级医院继续治疗。

患者抢救成功，值得我们认真总结。患者救治成功，所有参与人员均感到无比的高兴和自豪，都有一种成就感充满心间。反思一下患者的救治经过，我们认为成功救治是有其原因的。

麻醉医生维持生命、手术医生快速手术、手术室护士熟练配合、ICU医生术后生命支持，这都需要扎实的基本功和丰富的临床经验，任何一环拖延时间或做得不好，患者均有可能死亡。医院职能部门的支持保证了患者抢救的实施。患者从急诊科到手术室，从通知医务处到开始手术、从手术结束到进入ICU，经历了3个科室，4个环节，每个流程都进行的十分迅速顺利，这是日常工作中团队配合的经验积累，也是医院相关制度的良好体现。整个过程并没有因为患者来自农村、费用问题而延误一分一秒。全体医护人员用高尚的医德，精湛的医术，谱写了一曲救死扶伤的凯歌。

手术室 李晶