根据《关于开展武汉市护理质量评价和整改落实回头看的通知》（武护理质控中心办通[2019]5号）和武汉市卫健委“立足问题导向从严回头看、立足专项整治从严抓整改、立足建章立制从严立规距”的要求，武汉市护理质控中心于2019年6月11日至6月14日对上一年度全市重点科室优质护理服务评价为“合格”的医疗机构进行整改落实“回头看”工作，现将有关情况反馈如下：

武汉市护理质控中心2018年对武汉市42家医院进行了重点科室（手术室、重症医学科）优质护理服务评价工作，同期湖北省护理质控中心对武汉市的14家医院进行了年终检查，由于省市质控检查标准一致，因此56家医院集中进行结果评价，有9家三级医院和8家二级医院评定为合格。于2019年1月24日护理质控中心年会上向武汉市所有参加检查的医院发放《2018年武汉市护理质量控制中心重点科室护理质量评价反馈表》，共反馈各类问题626个，1月30日收到各医院的反馈整改措施共701条。为进一步巩固各医疗机构检查、整改工作成果，质控中心成立了5个回头看工作组，分别由武汉市五家三甲医院的护理部主任、副主任或科护士长带队赴17家二三级医院进行督查，通过现场查看、听取汇报、资料核实等督查方式，完成了回头看工作。从各组反馈的情况来看，各医疗机构按照省市要求和上级安排部署，相关工作有序推进，取得了一定成效。

本次回头看工作，10位专家走访科室32个，访谈院长、护理部主任、护士长、护士108人次，查看设备80台，针对上年度反馈给17家医院的220个问题，逐一查收整改落实情况，其中162个问题完全整改、42个问题部分整改、16个问题未整改。未整改或部分整改问题最多的是手术室和重症医学科布局不合理、分区不规范、无妥善的标本存放处、无专用污物间、回风口过少等硬件设施问题，其次是护理培训专科性不强、无计划、无记录、应急预案演练流于形式等培训有待加强问题，再次是仪器设备如除颤仪、血糖仪管理不规范问题，还有无护理不良事件网络直报系统和不良事件改进无根因分析、PDCA等管理不规范问题，其他还有如护理人力资源不足问题、优质护理服务无特色问题、手术室用药不规范问题和无分层管理等问题。同时，专家们在回头看中发现了41项安全隐患，逐一向各医院护理负责人指出，给出了工作建议，并请各医院及时整改。

通过本次回头看工作，不仅加强了各医院重点科室管理，提高了护理服务质量，保障护理安全，而且促进各项管理措施的落实，推进护理质控中心各成员单位的健康发展。