勇于尝试    超越自我

技术创新    造福百姓

呼吸病学的发展已处于“瓶颈”阶段，武汉市第一医院呼吸内科的同仁们清醒的认识到，要想有所突破，只有勇于尝试技术创新，才能超越自我，不断发展。呼吸内科不断组织学习国际医学的前沿技术，探索和分析呼吸内镜介入治疗的进展，认清呼吸病学发展趋势，并且打破常规，在一年之内开展多项经支气管镜介入新技术，在武汉市处于领先地位。

支气管镜在疾病诊断与治疗中主要用于良、恶性气管、支气管疾病的诊断及治疗，随着新材料、新技术的不断发展并用于临床,一些以往需采用复杂的手术治疗的疾病,目前也可通过支气管镜进行处理。现报导呼吸内科开展的一系列经支气管镜介入新技术项目：

1.       经支气管针吸活检术（TBNA）技术：经支气管针吸活检术是一种被广泛应用的呼吸内镜技术，对于部分外压性病变、粘膜下病变以及纵隔肿大淋巴结，这些患者采用常规方法有时无法取得病理诊断结果，TBNA较常规方法更具诊断优势。呼吸内科自2012年10月份开展TBNA技术以来，穿刺阳性率达78%，无严重并发症出现。为临床明确诊断提供极大支持。

2.            支气管镜介导下的高频电灼、氩等离子体凝固（APC）：呼吸科自2013年来共开展4例该技术，并取得成功。该四名患者一例是肺癌术后残段支气管胸膜瘘，其余3例是新生物导致气道阻塞。经高频电灼、APC治疗后，胸膜瘘口得到填堵，气道阻塞解除，呼吸困难得到明显缓解，反复感染消除。患者及家属非常满意。(见图1、图2)

3.           气道内支架植入术：呼吸科2013年7月在手术室为一名食道癌术后因肝、肺转移，出现气管阻塞、明显呼吸困难的患者成功放置气管支架，将狭窄的气道撑开，从而缓解患者的临床症状。同时对气管内肿瘤行腔内透壁化疗药注射治疗，直接作用肿瘤组织，使其萎缩坏死。这个治疗虽然不能根治肿瘤，但它可以在很大程度上提高晚期肿瘤患者的生活质量，所以还是非常有意义的。（见图3~图6）

4.            气管内取异物：2013年7月有一名急诊患者，因三颗假牙误吸入左主支气管导致剧烈咳嗽。急送于支气管镜室，因假牙太大，异物钳无法取出，立即采取圈套术的方式取出。此操作共用时不到3分钟，患者气道无损伤。及时有效解除患者痛苦。(见图7~图9)

每一项新技术的开展，都是科室整个团队的共同努力和协作的结晶。为了开展介入新技术，科室负责人罗光伟副主任召集科室骨干医护人员进行了介入治疗新技术的可行性分析，分别派出陈菁医师、曹艳护师前往上海长海医院参加呼吸内镜介入技术“手把手”学习；杨硕博士、聂红副主任护师前往广东呼吸疾病研究所进修、学习气管镜介入治疗技术。为了确保呼吸内镜介入治疗的顺利开展，科室制定了相应的应急预案，并且取得相关科室密切配合。麻醉科丰新民主任、李进副主任、护士长安排专门人员对经气管镜介入治疗术中麻醉监控进行演练，胡小平护士长组织护理人员进行了介入技术医护配合的演练，并专门组织护士对患者介入治疗前、后进行心理干预，为新技术的开展做了充分的准备。

随着新的介入理论、技术和方法的不断发展，呼吸内科明显改变传统支气管镜现状，对于肿瘤患者早期诊断提供可靠病理学依据，并使因为仅常规手段副作用大、疗效不佳而选择放弃的晚期肿瘤病人看到生存的机会，也使既往手术治疗是唯一选择的患者看到微创的福音。

           呼吸内科

                                    胡小萍、曹艳