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姚琦：武汉市第一医院耳鼻咽喉科副主任医师 医学博士，美国迈阿密大学米勒医学院访问学者，主攻耳聋，眩晕及耳鸣疾病的病因，病机及诊治。

擅长：听力及眩晕疾病的诊治；过敏性鼻炎，鼻息肉，鼻窦炎的阶梯治疗；头颈肿瘤的规范治疗。

门诊时间：周三全天和周五下午

头晕目眩怎么回事？来自健康快车道00:0024:16

什么是眩晕

需要注意与头晕的区别

眩晕与头晕、头昏是完全不同的概念。它们的感觉体验不同、发病机制不同、功能检查方法不同、治疗原则不同。

眩晕，患者能明确叙述自身转动或环境转动，会有旋转、滚翻、倾倒、摇摆、浮沉等感觉。

而头昏只是一种昏沉感，没有运动的错觉。

前者多提示单侧的前庭功能受损，可能是中枢性，也可能是周围性。

后者则是一种非特异性症状，前庭功能不一定有损害。

眩晕是看耳鼻喉科还是看神经内科？

根据了解，50~ 70岁的人群，约有90%的人有过不少于1次的眩晕经历。

眩晕是临床常见病，但因其发生涉及众多学科，很多眩晕患者经常在多个科室之间辗转，得不到适当的诊断与治疗，严重影响生活质量。

其中80%为周围性眩晕，简单说就是耳朵的问题引起的，20%为中枢性眩晕，也就是大脑的问题引起的。

有人统计过引起眩晕的疾病可达69种之多，分属于耳鼻喉科、神经内科、骨科、眼科、内科等科室

其中最常见的前庭周围性眩晕，良性发作性位置性眩晕（BBPV耳石症）、梅尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎、淋巴管漏等。

前庭中枢性眩晕常见的包括:后循环缺血、小脑出血、脑干肿瘤、脑干脑炎、癫痫小发作等;常见非前庭性眩晕有限部疾惠比如眼肌病、青光眼、屈光不正等。

本体感觉系疾病，比如脊髓痨、慢性酒精中毒、血液、内分泌及消化系统疾病均可引起眩晕，此外还有颈部疾病所致的眩晕。

一般说发作时伴有意识障碍、面部或肢体出现麻木或活动障碍的，多半是中枢性病变。

伴有耳鸣、耳胀闷感、或者听力下降的，多半是周围性病变。

为什么会眩晕?

人体空间位置感和平衡感主要依靠以下三种系统的相互作用来协调: 

(1)视觉: 若患者有视力问题或青光眼、白内障等眼科问题，自然无法靠视觉来辅助平衡系统。

(2) 本体感觉:这种本体感觉接受器位于四肢肌肉，这种感觉系统可辅助维持身体资势及运动协调。

(3) 内耳前庭:内耳位于耳朵最深处，为颞骨所包围着，可分为两个部分:一个叫做耳蜗是听觉器，另个叫做前庭，是平衡器耳蜗是听觉系统，而半规管及前庭则是平衡系统。以内耳前庭病变所造成的眩晕最明显，严重影响到人们的生活质量。

什么是梅尼埃病？

梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，曾称美尼尔病，在1861年由法国医师ProsperMénière首次提出。该病主要的病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多发生于30～50岁的中、青年人，儿童少见。男女发病无明显差别。双耳患病者占10%～50%。

梅尼埃病病因不明，可能与内淋巴产生和吸收 失衡有关。目前公认的发病机制主要有内淋巴管机 械阻塞与内淋巴吸收障碍学说、免疫反应学说、内耳 缺血学说等。通常认为梅尼埃病的发病有多种 因素参与，其诱因包括劳累、精神紧张及情绪波动、 睡眠障碍、不良生活事件、天气或季节变化等。