静脉血栓栓塞性疾病（VTE ）防治与管理近期工作要点

各临床科室：

    根据武卫一院〔2016〕 152 号关于印发《静脉血栓栓塞性疾病（VTE ）防治与管理工作实施方案》的通知的要求，医院 VTE 防治

管理小组和防治专家组拟定近期工作要点如下，请认真落实。

一、成立高危科室 VTE 防治小组：第一步在发病率高的科室如普胸血管外科、周围血管科、骨外科、肿瘤科、神经内科、神经外科、妇产科、肾病内科、风湿免疫科等科室先行成立，组长由科室（或病区）主任担任，设秘书一人。

二、建立全院防治VTE工作微信群，由院防治专家组秘 书朱旭、陈熙负责，以便于布置工作、交流、沟通、应急和管理。

三、邀请协和医院血管外科教授、省血管外科专业委员会主任委员金毕来院作专题讲座（具体时间另行通知）。

四、制定院内 VTE 防治相关知识手册（口袋书），在全院普及VTE 防治知识和意识。

五、作好前期与VTE 防治相关电子病历的前期调研和设计工作。

 

附一：什么是股白肿、股青肿及深静脉血栓发生时的主要症状和体征？

深静脉血栓是在深静脉形成的血栓，常形成于下肢或骨盆部位深处的静脉，中医称为股肿。有时也形成于上肢的静脉（这被称为Paget-Schrötter综合征）。其特点大都发生于制动状态如长期卧床、分娩或手术史（尤其是骨科大手术），致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。

主要表现为患肢疼痛肿胀，起病较急，行走时加剧，深静脉行走区压痛。皮温升高，浅表静脉显露。由于血栓形成迅速而广泛，下肢浮肿在数小时内就达到最高程度，肿胀严重，张力很高。下肢动脉痉挛发生的较早，表现为全下肢的肿胀、皮肤苍白及皮下小静脉的网状扩张，这种情况称之为疼痛性股白肿。

无论是原发性还是继发性髂-股静脉血栓形成，只要血栓伸展至患肢的大部分或整个静脉系统，尤其是股深静脉，使下肢静脉处于严重的回流障碍，此时必然伴以股动脉痉挛，即为股青肿。

起病急骤，患肢疼痛、肿胀广泛、皮肤紧绷发亮、可呈青紫、起泡、皮温改变，足背、胫后动脉波动明显减弱或消失。全身反应明显，体温增高，由于大量体液迅速渗入患肢，可出现休克，晚期发生静脉性坏疽。血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量；还有一些病人可能并发肺栓塞，造成极为严重的后果。肺栓塞是下肢深静脉血栓最严重并发症，致死率达70%，患者可能出现胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血等症状。