别指望眼药水,白内障需要手术治疗

来源:本站 发布人:管颖(公共卫生处) 审核人:管颖 发布时间:2018-11-01

    只要你活得够长都会在一生中的某个时段碰上这个疾病白内障,在中国60岁以上的老人患病率达65%任其发展下去结果就是——失明,儿童、青中年都有可能发病眼睛是心灵的窗户白内障却成了阻挡光明的阴云。它为何出现,又该怎样治愈?

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一、什么是白内障

    人体眼睛中间有个结构叫晶状体,它类似于照相机的镜头部分,打开眼科模型,前面是角膜,角膜后面是虹膜,虹膜最后面与玻璃体之间,有一个类似于透镜的结构,就是晶状体。

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    人年轻的时候,晶状体是透明的,由蛋白质组成,随着年龄的衰老,蛋白质部分会氧化变性,晶状体就会变得不透明,这种情况导致白内障的发生。

二、白内障的症状

    白内障最典型的症状是视力下降,看近、看远都有影响。有些糖尿病的病人视力一直不好,如果突然视力变好了一点,可能就是白内障加重的警告,因为白内障可以吸收水分,血糖的波动会引起晶状体吸水、肿胀,有时候视力下降可能是白内障加重的征兆。

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三、白内障的发病年龄

    白内障各个年龄段都可能发病。儿童:先天性白内障;青中年:继发性白内障,如继发于全身的糖尿病、眼底病、类风湿或长期用药物引起的白内障;老年:老年性白内障,比较多见。随着年龄老化,蛋白质变性后导致晶状体透明性下降,最后引起白内障。

四、通过药物可以治白内障吗?

    眼科学每一至两年会公布权威的眼科临床治疗指南,在最新的一期上,明确说明了目前为止还没有明确的依据,能够说明哪一种药物使用后可以延缓或治愈白内障。

    目前治疗白内障唯一的有效途径就是手术治疗。

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四、白内障手术会疼吗?

1、白内障可以说是一个大手术,也可以说它是一个小手术。大在它需要取出人体器官,植入人工晶体,是一个精细操作的手术,在眼球上通过一个大概1到2毫米的缺口,将眼球里的晶状体用超声乳化仪打碎吸出去,过程中不能破坏它的囊袋结构,再把人工晶体植入到眼球里。把浑浊的晶体换成一枚新的人工晶体,让眼睛的“镜头”能重新透光。所有植入性手术都是大手术,因为植入部分可能会导致感染,对整个眼球都会有影响。

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    小在如今眼科发展日新月异,白内障手术技术已非常成熟,武汉市第一医院,一台白内障手术大概5-10分钟完成,病人全程不会出血,没有任何痛苦,无需打麻药,有时手术做完病人都毫无知觉。

2、白内障手术的最佳时期

    一般的病人,视力如果降到了0.3以下,眼睛各方面的矫正都无法再提高,影响到日常生活,就可以进行手术了。对部分做精细操作、雕刻、近距离工作或对视觉要求很高的病人,有时放宽到0.5甚至0.6以上都可以做手术。

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3、术后会复发吗?

    白内障的晶状体一生只会发生一次,手术取出浑浊的白内障后,眼球就不会再长白内障了。白内障复发是包裹白内障的前后有一个很薄的囊膜,因为手术或各方面原因,部分细胞会重新在上面生长,导致这层膜由透明变得不透明,这被称作后发性白内障,这种膜出现也可以治疗,一般不需要再进行手术,用激光就可以解除。复发率很低,大概不到10%。

4、白内障手术您需要了解什么?

A、如何选择人工晶体

(1)白内障是指眼球内的透明晶状体发生混浊,影响视力,其最有效的治疗方法就是手术摘除白内障,同时植入人工晶体。

(2)目前常用的折叠型人工晶体可以通过1.8-3.0mm的切口植入,术后散光小,恢复快。其中非球面人工晶体能使成像更清晰,尤其能提高暗环境下的视觉质量;这类人工晶体属于单焦点晶体,看远清楚,看近就要戴老花镜;或者反过来看近清楚,看远就要戴近视镜。

(3)想同时满足看远和看近要求的白内障患者可以选择多焦点人工晶体,它有两个或更多的焦点,使患者术后能够获得较好的远、中、近视力,减少对眼镜的依赖并且极大的提高了患者术后的生活质量,但多焦点人工晶体也并非适用于所有白内障患者,要求患者具有较好的视觉神经功能。

(4)对于白内障同时合并100度以上的角膜散光患者,选择散光人工晶体可以让您把白内障和角膜散光问题一次解决,从而使患者在术后获得更好的功能性视觉质量。

(5)每一种特殊设计的人工晶体都有其独到之处,手术前应和医生充分交流沟通,告诉医生您的需求。

a.病人应明确自己的生活习惯和用眼习惯,即人工晶体需要什么基本功能,如是否经常近距离工作(要求近视力),是否常有夜间驾驶或户外活动(最好非球面设计),是否不愿带老花镜等。

b.告知医生你是否有其他眼病和影响眼睛的全身疾病。

c.你能接受的人工晶体价格等。

B、手术前注意事项:

(1)常规术前1-3天应用抗生素眼药以预防手术感染。

(2)局麻手术患者手术当天可以正常进餐;普通饮食,充分睡眠,保持情绪稳定。

(3)正在服用的内科常规用药(如降血压药、降血糖药)不需要停药。

C、手术中注意事项:

(1)手术中患者需要平躺在手术床上大约10分钟左右,无菌铺单会覆盖患者的头部和部分身体,不用担心会喘不过气,在您的下颌附近会有一个氧气管持续为您提供氧气。

(2)手术过程中请保持头部及眼位不动,如果需要咳嗽或打喷嚏请提前告知术者。

D、手术后注意事项:

(1)白内障手术的切口多数是水密切口,因此术后不要对手术眼施加压力(如揉眼或使劲挤眼),不要过度用力抬重物,3个月内不做剧烈的运动。

(2)手术后极少数人会出现眼球胀痛等症状,可能是术中使用的保护剂的残留导致眼压的升高,请来医院检查处理;

(3)术后复查时间为手术后三天,一周和一个月,复查当日会告知术后的用药方案以及下一次复查的具体时间。


2018年10月25日健康大讲堂内容  主讲人:眼科 肖泽锋  

预告:2018年11月22日健康大讲堂内容:冷风一吹心病多  主讲人:心内科 祝炜