让冠心病患者走出ASCVD的阴霾

来源:本站 发布人:管颖(公共卫生处) 审核人:管颖 发布时间:2017-12-28

一、什么是冠心病

冠心病是人类健康的“头号杀手”

clip_image002.png

您知道冠状动脉吗?

clip_image002.png

1.心脏像一个永不停歇的“泵”,不断地将血液送往到全身各处

2.心脏也需要血液供应,专门负责心脏血液供应的动脉是冠状动脉

3.冠状动脉有左右两条主干血管,再加上围绕心脏的分支血管,组成了位于心脏表面的血管网,像一顶皇冠,故而得名。

冠状动脉出现问题,将导致冠心病

clip_image002.png

1.冠状动脉发生粥样硬化后,血流就会减少,甚至中断

2.心肌得不到充足的血液供应,可能缺血甚至坏死,心脏不能正常工作

3.患者出现心口疼、胸闷等症状,这就是冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病

二、冠心病的常见类型

1.冠心病的常见类型——心绞痛

(1)是各种类型冠心病中最常见的一种

(2)心肌短时间缺血,但还没有坏死

(3)常见症状是胸痛,心口或心口附近出现火烧或捆绑样的疼痛

(4)一般持续3-5分钟,之后恢复正常

2.冠心病的常见类型——心肌梗死

(1)是冠心病中比较严重的一种

(2)心肌长时间严重缺血,导致迅速坏死

(3)常见症状是胸痛,部位与心绞痛相同,但疼痛剧烈、持久,一般超过半小时

(4)可伴有出汗;头晕、恶心、呕吐;手脚发凉

3.冠心病的常见类型——猝死

(1)一种突然让人死亡的冠心病类型

(2)心脏突然停止跳动,往往来不及抢救

三、动脉粥样硬化是导致冠心病的“罪魁祸首”

clip_image002.png


1.什么是动脉粥样硬化?

(1)正常的动脉壁柔软、光滑、富有弹性,血流通畅

(2)当动脉壁内出现小米粥样块状凸起,即粥样硬化斑块后内壁变毛糙,动脉壁变厚变脆,血管腔狭窄,血流不畅

2.动脉粥样硬化斑块如何导致冠心病的?

clip_image002.png

四、什么是ASCVD?

大多数心血管疾病均由动脉粥样硬化所致。我们将动脉粥样硬化引起的心血管疾病,称为动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)

1.冠心病属于ASCVD的范围

(1)ASCVD是全身性疾病,虽然发病的部位不同,出现的症状也不同,但发病机制都离不开动脉粥样硬化

(2)由冠状动脉粥样硬化所致的冠心病属于ASCVD

(3)脑卒中(中风)

(4)短暂性脑缺血发作

(5)冠心病

(6)肾动脉粥样硬化性狭窄

(7)外周动脉疾病

2.“坏”胆固醇是导致动脉粥样硬化的“罪魁祸首”

3.其他导致动脉粥样硬化的危险因素

clip_image002.png

动脉粥样硬化是随着人的年龄增长而出现的血管疾病,通常青少年时期发生,中老年时期加重、发病

4.如何降低ASCVD风险?

(1)得了冠心病,千万别大意,但也不要过于担心

(2)冠心病是可以预防、可以控制、可以治好的,只要积极治疗,预防ASCVD复发,冠心病患者可以活很多年

(3)双“管”齐下,让冠心病患者走出ASCVD的阴霾

一“管”生活方式:合理饮食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡

二“管”合理用药:阿司匹林、他汀、降压药、降糖药

5.生活方式干预是冠心病管理的基础

clip_image002.png

6.药物治疗是冠心病管理不可或缺的重要成分

    在改变不良生活方式的同时,还应在医生的指导下使用对冠心病预防和治疗有效的药物:阿司匹林、他汀、降压药、降糖药

(1)降低“坏”胆固醇、减少ASCVD事件,他汀最有效

    他汀是我们使用最广的一种降脂药物,它的疗效得到了医学界广泛的认可

clip_image002.png

(2)冠心病患者需要进行强化他汀治疗

(3)他汀要长期使用,不可擅自停药或减量

(4)他汀长期使用,安全性良好

五、 如冠心病患者合并高血压,勿忘管理血压!

1.我国高血压患者约3.3亿,每3个成人就有1人有高血压

2.高血压在冠心病患者中很常见

3.高血压是ASCVD的危险因素。严格降压能降低ASCVD风险

4.冠心病患者的血压应<140/90mmHg

5.我们的血压在不断变化,清晨时段最高,夜间-凌晨3:00,血压逐渐降至低谷,而后平稳地升高;清晨6:00-10:00 血压骤升,达到最高值

管理高血压,重在管好清晨高血压

clip_image002.png

6.如何选择降压药物?

A.常见降压药物根据作用机制可分为五类

(1)钙离子拮抗剂

(2)血管紧张素转换酶抑制剂

(3)血管紧张素II受体拮抗剂

(5)β-受体阻滞剂

(6)利尿剂

B.降压药物选用原则

(1)降压效果好,能使血压维持在正常水平

(2)24小时平稳降压,避免一天中血压忽高忽低

(3)安全性好,适合长期服用

(4)无药物相互作用,便于联用

20171221日健康大讲堂内容  主讲人:老年病科 吴婷玉

预告:2018年1月4日健康大讲堂内容:感冒的中医认识和治疗  主讲人:中医综合病区 张忠阳