骨质疏松的基础治疗

来源:本站 发布人:管颖(公共卫生处) 审核人:管颖 发布时间:2017-09-27

一、  概念

骨质疏松症:是骨量减少,骨微观结构退化,骨脆性増加,易发生骨折的全身性骨骼疾病(WHO 1994)

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二、流行病学

    1.  约1.5亿60岁以上老人,占总人口11%,骨质疏松症发生率为60%,并发骨折着高达12%        

       (10,800,000:1,364,000,000)

   2. 约6900万50岁以上人群患有骨质疏松症

   3. 59岁前,男女骨折的发生率相当‘’

   4. 骨折的比未骨折的老人寿命短1-2年

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   5. OSTA风险评估表


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    6.  哪些人易患骨质疏松?

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三、临床症状

1.  虚汗

2.  呼吸困难

3.  腿抽筋

4.  牙齿松动

5.  全身痛(腰背痛、关节痛)

6.  身高缩短、驼背

7.  骨折(腕、肩、髋、脊柱)

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四、谁该测BMD?

1. 女性65岁以上和男性70岁以上,无其它危险因素;

2. 女性65岁以下和男性70岁以下, ≥1项危险因素;

3. 有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人;

4. 各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人;

5. 影响骨矿代谢的疾病和药物史

6. X线摄片已有骨质疏松改变者;

7. 接受骨质疏松治疗进行疗效监测者;

五、诊断标准

1. BMC(g):骨矿物含量

2. BMD(g/cm2):骨密度 T-score值范围:  正常值:T>-1.0

3. 骨量减少:-2.5<T ≤ -1.0 

4. 骨质疏松:T≤-2.5

5. 严重骨质疏松: T≤-2.5+骨折 Z-score

六、骨质疏松的一般治疗

                   谁需要治疗?(国际专家共识)

  绝经后骨折  

  骨密度  

   治疗决策  

骨质疏松:T≤-2.5

治疗

  骨量低下:-2.5 < T≤-1

治疗

骨质疏松:T≤-2.5

治疗

骨量低下:-2.5 < T≤-1

酌情

   1. 富含钙,低盐和适量蛋白质的均衡膳食

   2. 适当户外活动和日照,有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗

   3. 避免嗜烟酗酒,慎用影响骨代谢的药物 

   4. 采取防止跌倒的各种措施,注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物

   5. 加强自身和环境的保护措施(包括各种关节保护器)等

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七、药物干预的适应证

1. 确诊骨质疏松症患者(骨密度:T≤-2.5),无论是否有过骨折

2.骨量低下患者(骨密度:-2.5<T值≤-1.0)并存在一项以上骨质疏松危险因素,无论是否有过骨折

3.无骨密度测定发生下列情况之一者: ①已发生过脆性骨折; ②OSTA筛查为“高风险”

                           防治骨质疏松药物

促进骨矿化

抑制骨吸收药物

促进骨形成药物

其它药物

钙剂

双膦酸盐

氟化物

锶盐

VitD

降钙素

PTH1-34

中药等


SERMs

Vit K2




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