面瘫的防治

来源:本站 发布人:管颖(公共卫生处) 审核人:管颖 发布时间:2017-09-14

一、  定义

面瘫:面瘫病是以面部筋肉麻痹,口眼向一侧歪斜为主症的疾病。俗称为“歪嘴巴”、“吊线风” 。临床上根据损害发生部位可分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种。其中周围性面瘫发病率很高,而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。平常人们所常说的面瘫,在多数情况下是指面神经炎而言。因为面瘫可引起十分怪异的面容,所以常被人们称为毁容病

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二、 病因

1、中枢性面瘫

面神经核以上损伤:颅内肿瘤、脑外伤、炎症、脑血管病

2、周围性面瘫

面神经核或核以下损伤:受凉或上呼吸道感染、嗜神经病毒感染、免疫

力下降

三、 症状

多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻,使泪液不能按正常引流而外溢。

四、 面瘫中医分型

1、风寒型:多有面部受凉因素,如迎风睡眠,面部吹风过久,始觉耳后疼痛,面部拘紧,而后面肌拘紧渐缓,面瘫发展缓慢,1周内进行性加重,舌淡,苔薄白,脉弦紧。

2、风热型:往往继发于感冒发热,中耳炎,牙龈肿痛之后,伴有耳内或乳突部轻微作痛或疱疹而觉剧痛,面瘫发展迅速,多余1周内达到高峰,同时伴有性情急躁,口干思饮,舌尖或舌边尖红,苔薄黄,脉或为浮数,或为弦数,或为滑数。

3、气虚血瘀型:见于面瘫恢复期,患者病程迁延日久,出现面部肌肉萎缩、感觉麻木、舌暗,苔薄,脉弦细涩。

五、 治疗

    现代医学主要采用激素、B族维生素和理疗等方法治疗。但现代临床普遍认为:面瘫治疗首选针灸疗法

治疗原则:促进局部炎症、水肿及早消退,促进神经功能的恢复。

1、针灸治疗

治疗原则:祛风通络,疏调经筋。

主穴:攒竹 阳白 四白 颧髎 颊车 地仓 合谷

配穴:风寒证:风池;风热症:曲池; 恢复期:足三里;

人中沟歪斜:水沟;鼻唇沟歪斜:迎香;乳突疼痛:翳风;舌麻、

味觉减退:廉泉;目合困难:鱼腰、申脉或昆仑。

2、其他针灸疗法

1) 穴位注射治疗

2) 电针治疗

3) 中药薰药、艾灸治疗

4) 拔罐治疗

5) 穴位贴敷、穴位按摩疗法

6) 中药烫熨治疗

3、中药的辨证施治

主方:牵正散

组成:白附子、白僵蚕、全蝎去毒,并生用,各等分(3g

功效:祛风化痰通

用法:上为细末,每服3g ,热酒调下,不拘时候

4、物理疗法

1) 红外线照射

2) 氦氖激光照射

3) 偏振光照射星状神经节

4) 直流电

5) 超声波

5、药物治疗

1) 皮质类固醇激素

2) 营养神经类药物

3) 抗病毒治疗

4) 扩管

5) 改善循环

注意对症治疗预防并发症:结膜炎,带状疱疹局部感染等

六、 自我护理

1.眼部护理:急性期少出户外活动,保持眼部清洁;可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏,预防结膜及角膜感染;尽量减少用眼。

2.口腔护理:进食后要及时漱口清除患侧颊齿间的食物残渣。

3.面部康复护理:可对患侧进行热敷,促进局部血液循环,水温50-60度,每日3-4次,每次15-20分钟,勿用冷水洗脸。面肌开始恢复时,需做面肌的肌力训练,以训练表情肌为主,做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作,每次约20分钟,每日两次,直至最终康复。

4.饮食护理:避免坚硬的食物;尽量将食物放在健侧舌后方,细嚼慢咽;忌生冷油腻,、辛辣刺激性、不易消化食物,热性补药,热性食物,如烟,羊肉、狗肉,带鱼,白酒、大蒜、大葱、海鲜、麻辣火锅、浓茶、咖啡等。多食新鲜蔬菜、粗粮,如黄豆制品,南瓜,玉米,瘦肉,山楂,海带,苦瓜,丝瓜,冬瓜,黄瓜,甜瓜,香蕉、橙子等。

5.心理护理:患者多为突然起病,难免会产生紧张、焦虑、恐惧的心情,有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症,应该保持良好的心情,保证充足的睡眠,并适当进行体育运动,增强机体免疫力。

七、 提  示:本病的症状在起病后7-10天为急性进展期,通常在起病12周内开始恢复,待病情稳定后可行面部肌电图检查,一了解面神经损伤程度并判断预后。12月内症状明显好转,约2/3患者可完全恢复正常。

八、 注意事项

    首先,要第一时间治疗,越早治疗恢复的越快,疗效越好。建议大家一定要到正规医院治疗,最好不要到未经许可的私人门诊或听信什么祖传、秘方等虚假宣传,以免延误治疗时机;其次,面瘫治疗期间要注意面部避免再次吹到凉风,最好带上口罩;饮食要尽量清淡,不宜食用油腻肥甘和辛辣刺激之品;眼睛如果闭合不严,购买具有抗炎作用的眼药水预防眼部炎症。

九、 防治

1、不要在睡觉时开着风扇,

2、不要夜晚开窗,面部暴露于窗前,坐车时靠窗不要睡觉。

3、平时多运动,尤其是患过面瘫的患者,要多锻炼身体提高身体素质,避免过劳,减轻工作压力,

4、感冒、牙痛或者中耳炎等疾病时要及时系统治疗。

5、对于有家族面瘫病史的人更要注意预防。 

    201797日健康大讲堂内容  主讲人:针灸科  杨敏

    预告:2017921日健康大讲堂内容:骨质疏松相关疾病知识  主讲人:骨创伤科 黄觅