【湖北日报】变“按科看病”为“按病索医”
武汉部分医院试水“多科联诊”

来源:本站 发布人:徐若云(宣传处) 审核人:徐若云 发布时间:2017-09-08

湖北日报讯 记者 汤炜玮 通讯员 喻锎 杨敬慈

8月30日,68岁的陈爹爹来武汉市第一医院睡眠障碍专病门诊复诊。老人最近几年总头昏脑闷。“跑了神经内科、心内科、中医科等五六个科室,每个科室讲的都不一样。最后,在治疗睡眠障碍的专病门诊找到了答案。”
    像陈爹爹这样的病人,不在少数。生病了,不知道挂什么号;碰到复杂疾病,看了多个科室,每个科室说的都不一样。
    为改善这种状况,武汉部分医院试水“多科联诊”。武汉市第一医院睡眠障碍专病门诊,就是这样的尝试。
    该院副院长陈国华说,很多患者面对越来越细的分科不知所措,经常会挂多个号,“这不仅浪费医疗资源,也加重了患者负担。”

多科联合诊断复杂疾病
  武汉市第一医院睡眠障碍专病门诊去年8月成立,由神经内科、耳鼻咽喉科、呼吸科、口腔科、中医科5个科室医生组成。相关医生共享一个“MDT微信群”,遇到复杂病情,接诊医生将接诊结果传至群里,各专家给出会诊意见或预约相关专科门诊。门诊区域还内设有约50平米的2个独立单人标准睡眠监测室。
    上次接诊时,梅俊华医生建议陈爹爹做一次睡眠多导监测,监测中发现陈爹爹是气道堵塞引起的睡眠呼吸暂停综合征,同时存在阻塞型肺疾病。梅俊华帮老人预约了耳鼻咽喉科、呼吸内科专家,老人接受了手术及药物治疗,不适症状大大缓解。“过去,一些慢性病和复杂一点的病很容易被各科室推来推去。现在,同一种疾病,由一个专家团队根据疾病目前情况提供一个系统的诊疗方案。”武汉市第一医院副院长陈国华说。

专病门诊是未来趋势
    按病挂号,由过去的“病人围着科室转”变成“医生围着病人转”,患者少走弯路,少花冤枉钱,医院有利于病人的分流,医生“术业有专攻”。
    记者走访武汉市各大医院,发现专病、专症门诊不仅包括从科室中细分出来的门诊,也有由多科室联合成立的(MDT)联合门诊、多学科诊疗中心。如儿童医院有二孩门诊、遗尿门诊、矮小门诊等,也有儿童慢性咳嗽MDT门诊。中心医院有糖尿病足门诊、肝病门诊等门诊,也有心血管病综合门诊、内分泌综合门诊等。武汉市第一医院有静脉曲张门诊、顽固性肩颈痛门诊等。“我们正在进行一场融专科、融专病的革命。”未来,武汉市一医院将整合所有内科和外科相关专业门诊,并根据部分常见病、重大疾病成立更多多学科联合专病门诊。
    陈国华认为,虽然多学科联合专科专病门诊好处多多,但要办好难度不小。这是一项需要耗费大量人力、物力的系统工程。武汉市第一医院从最初设想多学科联合专科专病门诊到正式推出,经历了两年的准备。医院首先通过各种专科专病义诊、会诊形式,将各专科专病医生整合到一起,经常共同参加或举办学术活动加强各学科之间的横向交流,具备一定基础后才正式推出多学科协作诊疗模式(MDT)。
    多学科协作诊疗还涉及到利益分配和风险承担问题,需要全院统筹解决。陈国华说,要真正做好多学科协作诊疗,医生转变理念至关重要,需要各专科医生放弃先入为主的思想,包容性地全面诊断一项疾病,“以病人为中心”提供个性化诊疗方案。