慢乙肝胁痛案

来源:武汉市第一医院 发布人:原网站 审核人:原网站 发布时间:2017-08-18

姓名:杨某某      性别:男  年龄:56  职业:司机   联系方式:

主诉:右胁肋、胃脘疼痛1

 

现病史:患者自诉去年发现乙肝,症见:右胁肋疼痛连及胃脘疼痛,食欲尚

可,肠鸣,大便不成形,日23次,舌红苔腻脉细。

 

既往史:有高血压病史。

 

辅助检查(若无就不需记录):肝功能::ALT 32ULAST 28UL TBIL

6.8mmolLDBIL 21mmoLLHBV-DNA 4.98×103B超提示:

肝内光点增粗,肝肋下未触及,脾厚3.1cm,肋下未触及。

 

辨证思路: 病属“肝着”范畴,证属脾胃虚弱,气机升降失调,治拟辛开苦

降,消痞散结。脾气以升为健。胃气以降为和,而肝主疏泄,调畅气机。有

助于脾胃之气的升降,从而促进脾胃的运化功能。若肝失疏泄,肝木乘土(

),导致脾胃虚弱,运化失常,可出现胁肋、胃脘疼痛,乏力,食欲不振,

肠鸣,腹泻,嗳气,恶心,呕吐等症,治疗当以调理脾胃为先,通过治疗脾

胃达到间接治肝的目的.

 

处方用药: 法半夏、炒白术、生甘草各10g,炒麦芽、炒谷芽各10g,瓜蒌

皮、茯苓、赤芍、白芍各15g,炒枳实、失笑散各20g,干姜3g,川黄连

5g,白花蛇舌草30g,每日l剂,水煎分2次服。服药2周后症状减轻,

继服上方以巩固疗效。

 

处方用药特色: 半夏散结消痞。和胃降逆;干姜温中散寒;川黄连苦寒清降;

三药相伍,有辛开苦降、寒热平调之功。枳实行气消痞,茯苓、炒白术益气

健脾,失笑散活血化瘀,白花蛇舌草清热解毒而不伤脾胃,瓜蒌皮宽胸散结,

清热化痰,生甘草清热解毒,调和诸药。诸药合用.共奏益气健脾、行气消

痞、活血化瘀、清热解毒之功。

继承人按语:肝胆脾胃在人体气机升降中起着十分重要的作用。肝胆之气升,

则一身之清气皆升,胆胃之气降,则周身浊气均降,临床应根据这个生理特

点辨证用药,使升者能升,降者能降。欲升而不能升者,治之使之升;欲降

不得降者,治之使之降。使用该法使中州得运,升降复常,诸症自消。

 

 

 

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