肝功能不良案
发布时间:2017-08-18
姓名:程冬梅 性别:女 年龄: 51 职业:退休 联系方式: |
主诉:肝功能反复不良半年 |
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现病史:自述无明显不适,舌淡红,苔白,脉细。 |
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既往史:有乙肝病史数十年。 |
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辅助检查(若无就不需记录):肝功能:ALT 89u/L,AST 78U/L, TBIL |
14.8umoL/L,DBIL 5.5umol/L,HBsAg(+)抗HBe(+)抗HBc(+) |
HBV-DNA<1.0*103。 |
辨证思路:患者乙肝小三阳多年,肝功能反复不正常,就诊时患者无明显不 |
适,给辨证用药带来一定困难。杜老深谙“伏气”理论,认为慢性肝炎的主 |
要致病因素是湿热疫毒,人体感受此邪,若正气不足,无力驱邪,则邪留体 |
内,隐伏血分,长期为患。当邪气亢盛时则表现为一派热象,邪正消长交争 |
贯穿疾病始终。病属“肝疫”范畴,证属疫毒内伏,正虚邪恋,治拟解毒透 |
邪,扶正补肾。 |
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处方用药::升麻、葛根、芍药、元参、生甘草各两包(免煎剂)。服药56剂 |
后,9月2日就诊时查肝功能恢复正常:ALT 18 U/L,AST 25 U/L, TBIL |
15umol/L,DBIL 6.3umol/L,继用上方调治以巩固疗效。 |
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处方用药特色:,方用升麻葛根汤加元参。升麻葛根汤出自《闰氏小儿方论》, |
原方主要用于治疗痘疹,方中升麻为君药,解肌透邪,清热解毒,《神农本 |
革经》云:“主解百毒,辟温疾,瘴邪。”葛根清里热而生津,外开腠理,芍 |
药和营泄热,生甘草清热解毒,元参归肾经,入血分而能清热凉血,泻火解 |
毒,又可滋补肾阴,诸药合用,共奏清热解毒、透邪外达、扶助正气,滋补 |
肾阴之功。 |
继承人按语:传统认为清热解毒为治疗慢肝的治则之一,然而临床有时单用 |
此法疗效不佳,若设法助邪外达,使“毒”有出路,既可调节人体的抗病能 |
力。又能化被动为主动。另外,“五脏之伤,穷必及肾”,故杜老常在解毒透 |
邪的基础上,还特别注重扶正补肾。杜老认为,“冬不藏精,春盛病温”,对 |
于邪伏营血的慢肝,通过“清”、“透”二法驱邪外出,同时又通过“补”法 |
扶助正气,正盛邪少,疾病自然有向愈之势。 |
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