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肝功能不良案

发布时间:2017-08-18

姓名:程冬梅      性别:女  年龄: 51 职业:退休   联系方式:

主诉:肝功能反复不良半年

 

现病史:自述无明显不适,舌淡红,苔白,脉细。

 

既往史:有乙肝病史数十年。

 

辅助检查(若无就不需记录):肝功能:ALT 89uLAST 78UL TBIL

148umoLLDBIL 5.5umolLHBsAg(+)HBe(+)HBc(+)

HBV-DNA<1.0*103

辨证思路:患者乙肝小三阳多年,肝功能反复不正常,就诊时患者无明显不

适,给辨证用药带来一定困难。杜老深谙“伏气”理论,认为慢性肝炎的主

要致病因素是湿热疫毒,人体感受此邪,若正气不足,无力驱邪,则邪留体

内,隐伏血分,长期为患。当邪气亢盛时则表现为一派热象,邪正消长交争

贯穿疾病始终。病属“肝疫”范畴,证属疫毒内伏,正虚邪恋,治拟解毒透

邪,扶正补肾。

 

处方用药::升麻、葛根、芍药、元参、生甘草各两包(免煎剂)。服药56

后,92日就诊时查肝功能恢复正常:ALT 18 ULAST 25 UL TBIL

15umolLDBIL  6.3umolL,继用上方调治以巩固疗效。

 

处方用药特色:,方用升麻葛根汤加元参。升麻葛根汤出自《闰氏小儿方论》,

原方主要用于治疗痘疹,方中升麻为君药,解肌透邪,清热解毒,《神农本

革经》云:“主解百毒,辟温疾,瘴邪。”葛根清里热而生津,外开腠理,芍

药和营泄热,生甘草清热解毒,元参归肾经,入血分而能清热凉血,泻火解

毒,又可滋补肾阴,诸药合用,共奏清热解毒、透邪外达、扶助正气,滋补

肾阴之功。

继承人按语:传统认为清热解毒为治疗慢肝的治则之一,然而临床有时单用

此法疗效不佳,若设法助邪外达,使“毒”有出路,既可调节人体的抗病能

力。又能化被动为主动。另外,“五脏之伤,穷必及肾”,故杜老常在解毒透

邪的基础上,还特别注重扶正补肾。杜老认为,“冬不藏精,春盛病温”,对

于邪伏营血的慢肝,通过“清”、“透”二法驱邪外出,同时又通过“补”法

扶助正气,正盛邪少,疾病自然有向愈之势。

 

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