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精准医疗祛顽疾 ——记一例高难度白内障手术

发布时间:2017-11-13

“我之前有意去了多家医院想做白内障手术,但是接诊的医生都不敢做,觉得我特殊,没想到一次误打误撞的就诊,让我高兴坏了。”谈起昨天上午在武汉市第一医院做的白内障手术,今早一拆开纱布矫正视力已经0.3的市民夏艳在病房里乐得合不拢嘴。

家住汉口的夏女士今年54岁,是一位高度近视合并眼球震颤的白化病患者。十多年前,她的眼部患有白内障疾病,去过多家医院就诊,但是医生都告诉她由于她眼球的震颤,手术难度极大,均拒绝为她手术治疗。

今年年初开始,夏女士的视力开始下降得很快,走路都得小心翼翼的,不敢直视前方或看两边,只得低头看路面,搭乘公交车看不清站牌上的公交线路不说,还坐错过几次公交车,很影响平时的生活。”她大大小小跑过多家眼科医院,看过很多医生,有的医生以手术效果不好等理由不给她做手术。本想着就这样过一天算一天的,没想到今年7月份,夏女士来到武汉市第一医院挂号治疗结膜炎时,非常偶然的挂上了该院眼科主任、眼科学博士肖泽锋医生的号。“我都没有想过这是治疗白内障的教授,更没有想过他会说可以给我做白内障手术,改善我的生活质量,当时简直很意外,误打误撞的一次就诊经历,让我觉得自己非常幸运!”夏女士在病房内激动的说。肖泽锋告诉记者,普通的白内障手术5分钟左右就可以做完,夏女士的手术花了10多分钟。相对于大部分患有白内障病人而言,她是一个集眼球震颤、高度近视、白化病于一身的特殊病人,手术难度很大。正常人的眼珠是固定的,虹膜是棕色的,而她的眼珠是震颤的,虹膜是弱色素的,此外她的晶状体囊膜还很薄,犹如糯米糖衣纸厚度的十分之一,也就十几个微米,同时囊袋也很不稳定。手术中得用特制的撕囊镊将晶状体前囊撕出一个圆形的小口,而难点在于她的眼珠是震颤的,手术后肖主任幽默的打了个比方,这好像是射击,不是打固定靶而是打移动靶。所以撕囊的操作步骤需要非常精细迅速,稍有不慎囊膜就会因为眼球震颤而裂开,超声乳化时浑浊的晶体核就会掉入玻璃体腔,导致手术失败。撕囊成功后,再在囊膜内完成白内障超声乳化操作,肖主任介绍:夏女士高度近视,囊袋很深,囊膜很薄,囊袋稳定性比正常人差很多,超声乳化能量和水流压力稍微控制不好,就会造成囊膜破裂而手术失败。“每一台手术都是一件艺术品,还好,这件艺术品我很满意”手术后肖主任微笑着说。

什么原因导致夏女士50多岁白内障就这么厉害呢?肖主任说:正常人虹膜有抵御日光中紫外线的功能,而夏女士因白化病缺乏阻挡紫外线的色素,过量的吸收紫外线,加速了眼球晶状体蛋白的老化,所以白内障成熟时间偏早。这种类型的白内障在临床上不多见,合并眼球震颤的就更少了,肖主任从医20多年,做过一万多例白内障手术,截止目前只碰到了3例类似夏女士这种情况。“现在国家提倡精准医疗,夏女士的手术正好体现了这一点,我们通过技术和现代的高科技手术仪器解除了困扰患者多年的顽疾。当然,患者的眼球色素缺失和震颤我们还无能为力,精准医疗要求我们对疾病精准打击,不能做的留待后来人吧。”肖主任坦然的说。

肖主任提醒广大患者,患有白内障疾病最好及时治疗,避免贻误时机造成对视力不可挽回的损失。他建议大家多食用富含维生素C的新鲜蔬果,不要长时间熬夜、高强度玩手机等电子产品,避免紫外线长时间直射眼睛,烈日下佩戴遮阳镜等都有预防白内障的作用。

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市一医院肖泽锋主任为夏女士手术中

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夏女士的眼球照片