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周围血管科

血栓闭塞脉管炎

发布时间:2017-09-05

血栓闭塞脉管炎  十指钻心痛

 指端破溃流腐脓   外科要求把肢截

  欲保手足十指全  哪家医院有作为?

 

61岁的汪先生致电田巧萍导医:说两个多月来,他的双手指()疼痛剧烈,颜色发紫,指尖局部破溃,且有脓液流出。市一医院脉管炎专家刘教授查看后,诊断为血栓闭塞性脉管炎。眼下,几家医院的外科专家看后都建议他截肢……

对于截肢,他感到十分恐惧。恳求武汉晚报帮他找一个有专门治疗脉管炎专科的医院,用保守的方法给他治疗,以期能保全他的四肢十指(趾)完整。

记者打听到武汉市第一医院就有一个专门治疗脉管炎的专科——周围血管科,而且该科是湖北省重点专科、武汉市络病主委单位,有多位医生在上海中西医结合医院进修,师从国内著名周围血管病大师奚九一教授。

第二天,记者带满脸愁云和痛苦的汪先生来到市一医院周围血管科,主任谢沛霖询问病史,得知汪先生吸烟30多年,日均两包!20156月开始出现四肢关节疼痛,双肘关节,双腕关节及双膝关节皮肤红疹、瘀斑,第一次看病被诊断为皮肌炎、骨关节病。经氯雷他定、甘草酸二铵、泼尼松及硫酸钙等治疗无效,后来病情日益加重、彻夜难眠!现在汪先生自觉患肢患指怕冷,疼痛异常,尤其是在安静休息时疼痛更加剧烈。谢主任诊察后发现,汪先生患肢皮肤温度降低,远端动脉搏动减弱,手指紫暗发黑,足趾趾端溃烂,有脓痂……

谢主任告诉汪先生,他的病情已到了很严重的地步,需要尽快住院方能进行有效地治疗。汪先生说他已迫不及待地做好住院的准备。

谢主任和张维丽、朱旭等博士团队精诚合作,在中医对此世界级顽症“毒、瘀、虚”理论认识的指导下,为汪先生制定了全方位的治疗方案:外用清热解毒的中药汤剂熏洗、内以凉血解毒、祛瘀补虚为法的汤剂口服, 辅以“拨毒生肌散、生肌玉红膏” 等一系列自主研发的传统中药换药,加上现代西药抗感染、改善循环等的多种方法,对难以愈合的溃疡则采用富血小板血浆治疗,并要求他严格戒烟限酒……

为此医生们首先用专门配制的温度适中的“和阳解凝汤”浸泡、薰洗汪先生那瘀紫的手指,每日三至五次;对已经溃烂、结黑色脓痂的足趾趾端,先是涂上水溶性清创胶,再耐心地、仔细地清除黑色脓痂,细细地撒上科室研制、煅烧的红色粉末——“拨毒生肌散”一天、三天、七天……患者的指(趾)头瘀紫色开始变淡、面积变小,脓性分泌物消失,新鲜肉芽组织开始生长,汪先生看着自己的指头一天天朝着健康的方向发展,脸上的愁云也一点点褪去。

两个月后,汪先生双手、双足的疼痛基本消失,双手上的瘀暗紫绀消失了,手指头皮肤已转为红润,呈现血色,而且指尖破溃处业已收口并结痂。

 

预防 绝对戒烟 保持手脚清洁干燥

武汉市第一医院周围血管科主任、国家优秀临床人才、武汉市“黄鹤英才”、省市中青年中医名医谢沛霖博士介绍,血栓闭塞性脉管炎(TAO),是指上下肢中、小动脉及静脉的一种慢性持续性、进行性的血管炎症病变,导致血栓形成使血管腔闭塞。古人因其表现出肌肉脱落、脓血坏疽,称为“脱疽”。多发于青壮年,80-90%为男性。

此病病因未明,可能与吸咽、寒冷、潮湿、外伤、感染、营养不良与激素紊乱等因素有关。

预防此病,应积极采取下列措施:绝对禁烟是预防和治疗本病的一项重要措施;保持足部清洁与干燥,防止感染,避免外伤;保持足部温暖,使足部血液循环良好,但也不能过热,以免增加氧消耗量;平时可进行足部运动,以促进患肢侧支循。平卧,抬高患肢45°,维持1-2min,然后两足下垂床旁2-5min,同时两足及其趾向四周活动10次,再将患肢放平休息2min,如此反复练习5次,每天数回;合理膳食,血栓闭塞性脉管炎,除及早科学治疗外,特别需要在医生指导下,选择合适的饮食。

记者 涂亮秀  通讯员魏巍