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甲状腺乳腺外科

恪守工匠精神 打造精品手术----转载自<楚天都市报>

发布时间:2017-08-23

今年5月,武汉市第一医院甲乳外科在省内率先开展了经口腔前庭甲状腺腺叶切除术,为一名瘢痕体质的女性患者成功切除了颈部肿瘤,体表不见任何疤痕,脖子和下巴无肿胀,口腔内伤口愈合良好,无疼痛。

近年来,该科以“打造精品手术”为抓手,提高医疗核心竞争力和科室品牌知名度,吸引了更多病人前来就诊。对此,甲乳外科主任赵建国认为,只有恪守工匠精神,运用加速康复的技术,打造精品手术,从术前准备、术中管理、术后康复上对患者进行系统管理,才能进一步保障远期疗效,提高患者满意度。


(小标1)全省率先开展经口腔前庭甲状腺手术

   40岁瘢痕体质的王女士3年前发现颈部有一肿物,去医院检查发现是甲状腺肿瘤,爱美的王女士不想颈部留下难看的疤痕,一直拖着不肯手术,拖到今年王女士发现自己常有憋气感、吃东西梗阻,再次检查发现肿瘤已经长到4公分大小,非手术不可。

经过多方打听,王女士慕名来到武汉市第一医院甲乳外科就诊。王女士表示,自己是瘢痕体质,传统手术会在颈部留下难看的疤痕,严重影响外观和生活质量,她希望采用体表疤痕较为隐蔽或体表无任何刀疤的手术方式。

接诊的甲乳外科赵建国主任介绍,像王女士这样对美容有高要求的患者,可以选择全乳晕入路全腔镜甲状腺切除术或经口腔前庭甲状腺手术。全乳晕入路全腔镜甲状腺切除术,微小的切口设计在乳晕旁边几乎不留疤痕,可被内衣完全遮盖,既能治愈疾病又不会对外观产生任何影响,甲乳外科已独立开展了全乳晕入路和胸乳入路全腔镜甲状腺手术数百例;经口腔前庭甲状腺手术,这种手术方式切口设计在口腔粘膜内,愈合后粘膜不会留疤痕,体表也无任何刀疤,这种方式美容效果更优,但难度相对较高。经过充分沟通后,爱美的王女士最终选择了体表无任何刀疤的经口腔前庭甲状腺手术。

为了保障最佳手术效果,在该院张红星院长、陈国华副院长等医院领导及医务处主任张瑶的大力支持下,赵建国主任特地邀请了国内经口腔前庭甲状腺手术经验最丰富的专家、浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科王勇教授到该院指导手术。赵建国主任还召开科内讨论3次,反复梳理每个细节和流程,并多次开展术前讨论。经充分准备,5月15日,该手术顺利进行,历时约2小时。

据悉,经口腔前庭甲状腺腺叶切除术属于武汉市第一医院的高位嫁接项目,此次也是该院甲乳外科在省内率先成功开展经口腔前庭甲状腺腺叶切除术。

术后一周时,楚天都市报记者对患者王女士进行了回访,她表示对手术全过程非常满意,“术前赵建国主任画图耐心跟我讲解了手术过程,让我能放心选择了这种手术方式;术后也没出现任何口腔不适,身上一点疤痕都没有留,手术效果很好;且赵建国主任和团队医护人员面对患者咨询有问必答,让患者感觉到受尊重。”


(小标2)加速康复的先进技术为精品手术保驾护航

手术是精品,但要保证患者的术后康复效果,还需要全流程精细化管理。为此,赵建国要求自己和团队倡导加速康复的理念。

赵建国主任介绍,加速康复理念早在1997年由丹麦的 Kehlet教授首先提出,这是一个系统工程,包括术前准备、术中管理、术后康复三个部分。研究表明,它可显著降低术后并发症发生率、缩短住院时间,病人康复快。

如今,在武汉市第一医院甲乳外科就诊的手术患者,医生都会在手术前详细了解其病情和全身情况,比如是否有糖尿病等基础疾病等,以制定完善的治疗方案;同时,医生会让患者循序渐进地做训练,以优化身体状况,为手术做准备;术前切口,由手术医生亲自设计,兼顾效率与美容需求。值得一提的是,根据1999年美国麻醉医师协会(ASA)公布的术前禁食指南,甲乳外科率先实施新的禁食方案,第一台全麻手术病人早上6点护士给喝10%葡萄糖250ml,术前6小时可吃面包牛奶等易消化的食物,如果是局麻手术则告诉病人正常饮食。而传统的术前禁食方案,要求病人从头一天晚上8点以后不吃饭,10点以后不能喝水,到第二天手术前,禁食的时间大约12小时,如果是下午接台手术,禁饮食甚至长达18小时以上。

手术中,赵建国主任力求将每台手术打造成精品手术,不但成功,而且微创、并发症少,将病人的痛苦降到最低。甲状腺手术后声音嘶哑,使得相当一部分病人惧怕手术,为此,该科经多年潜心研究,自创了喉返神经不离床热隔离保护技术和整形镊凌空点射精准止血技术,最大程度的避免神经损伤、减少术后声嘶的发生。乳腺癌改良根治手术后出现的皮下积液,被称为“难以避免的难题”,目前常规应对方法是术后放置引流管,短则两周,长则两个月,大大影响病人的后期治疗。但赵建国主任自创乳癌术后抹胸式捆扎技术,他要求全科医生对术后患者的包扎并非只是通常的用弹力带一贴了事,而是等患者麻醉清醒后把病人架在自己身上铺棉垫加压包扎,使皮瓣与胸壁最大限度地贴合,皮下积液等并发症就会大幅减少。但是这意味着医生要晚出手术室半小时,正是这些守候,温暖了病人的心。

术后,该科从心理、细节上对病人进行人文关怀,做好护理中的点滴细节,比如术后将病人的衣服穿好,在冬天做好保暖工作、为患者术后充分镇痛等。


(小标3)用工匠精神打造精品手术

    去年在该科手术和化疗共半年时间的65岁退休管理人员、乳腺癌患者钱女士对该科技术和服务赞不绝口,她表示,自己手术后并无明显不适,术后没有积液肿胀,术前术后医生护士关心入微。“赵建国主任团队注重细节,精益求精,为患者着想,不惜花费时间精力,生动诠释了‘工匠’精神。”

钱女士的经历,其实是该科近年来实行用“工匠精神”打造精品手术,提高医疗核心竞争力和科室品牌知名度的一个缩影。

对此,赵建国主任表示,这与该科团队成员共同努力,坚持每一天将医疗和护理上每一件平凡的“小事”做好密不可分。未来,该科还将恪守工匠精神,不断在医疗技术上、护理服务上追求卓越,进一步提高医疗核心竞争力和科室品牌知名度,让每一名患者满意而归。

从事甲状腺、乳腺外科临床与科研工作20余年,赵建国主任带领团队已成功为数万名甲状腺和乳腺疾病患者解除病痛,获得众多好评。对此,赵建国主任表示,当前社会各行各业都提倡“工匠精神”,他理解的外科医生的工匠精神,首先就是打造“精品手术”,因为患者来手术,首先是要追求良好的手术效果的。

而手术是精品还是次品?病人心中有杆秤。“首先,要远期疗效好,手术复发率低、生存率高而且能兼顾美容;第二,是微创痛苦小;第三是加速康复快;第四是并发症要少;第五,是性价比高,住院环境和服务好,费用又不贵。